Საზოგადოებრივი ჯანდაცვის

Საზოგადოებრივი ჯანდაცვის



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ერთი რამ, რაც რომაელებმა შენიშნეს მსოფლიო მოგზაურობისას, იყო ის, რომ სხვადასხვა რეგიონის ადამიანები განიცდიდნენ სხვადასხვა დაავადებებს. მაგალითად, მათ აღმოაჩინეს, რომ ჭაობებისა და ჭაობების მახლობლად მცხოვრები ადამიანები ხშირად განიცდიდნენ დაავადებას, რომელსაც ჩვენ ახლა მალარიას ვუწოდებთ.

ასეთი მტკიცებულებების თანახმად, რომაელები, ისევე როგორც მათ წინანდელი ბერძნები, დარწმუნდა, რომ ფიზიკური გარემო დაავადების ერთ -ერთი მთავარი მიზეზი იყო. რომაელები ძალიან ფრთხილად იყვნენ, თუ სად ააშენეს ახალი ქალაქები. გადაწყვეტილების მიღებამდე, ცხოველები, რომლებიც ამ ადგილას ძოვდნენ, დახოცეს. მათი ღვიძლი შემოწმდა და თუ ისინი მომწვანო-მოყვითალო იყო, ტერიტორია უარყოფილი იყო, როგორც ძალიან არაჯანსაღი.

რომაელები ეჭვობდნენ, რომ წყლის ხარისხი, რომელიც ადამიანებმა დალიეს, მნიშვნელოვანი ფაქტორია კარგი ჯანმრთელობის მისაღწევად. ასობით წლის განმავლობაში რომაელები იყენებდნენ მდინარე ტიბერს სარეცხი, დასალევად და ნარჩენების გადასაყრელად. რომის მთავრობამ გადაწყვიტა, რომ მცდელობა ყოფილიყო განცალკევებულიყო ამ განსხვავებული მიზნებისთვის გამოყენებული წყალი.

ძვ.წ 312 წელს დაიწყო მუშაობა რომაულ პირველ წყალსადენზე. ასი წლის განმავლობაში ცხრა წყალსადენი იყო

რომაელი ხალხის წყლით მომარაგება ახლომდებარე მთის ტბებიდან. მილების გასწვრივ გარკვეულ წერტილებში წყალი შემოვიდა დასახლების აუზებში, რომლებიც წყვეტდნენ ნალექს წყლიდან.

როდესაც წყალი რომში ჩავიდა ის შევიდა რამდენიმე დიდ წყალსაცავში. საუკეთესო ხარისხის წყალი მიდიოდა ქალაქის სასმელ შადრევნებთან, ხოლო ყველაზე დაბინძურებული იყო მცენარეებისა და ყვავილების მორწყვის მიზნით.

რომის მთავრობამ ასევე სცადა კანალიზაციის განკარგვის პრობლემის მოგვარება. საზოგადოებრივი ტუალეტები აშენდა მთელ რომში. ისინი უკავშირდებოდნენ მიწისქვეშა სანიაღვრე სისტემას, რომელმაც კანალიზაცია ტუალეტიდან მდინარე ტიბერამდე მიიყვანა.

რომში მდიდარ ხალხს შეეძლო გადახდა, რომ სუფთა წყალი მიეტანათ მათ სახლებში. მათ ასევე ჰქონდათ დამონტაჟებული ტუალეტები, რომლებიც უკავშირდებოდა მიწისქვეშა საკანალიზაციო სისტემას. თუმცა, რომის მოსახლეობის უმრავლესობას უწევდა სიარული უახლოეს შადრევანთან ან საზოგადოებრივ ტუალეტთან. ზოგიერთი ადამიანი ვერ შეაწუხებს და, როდესაც ეს უფრო მოსახერხებელი იყო, მაინც იღებდნენ წყალს მდინარე ტიბრიდან.

მიუხედავად იმისა, რომ რომაული მცდელობები გააუმჯობესოს საზოგადოების ჯანმრთელობა საკმაოდ წარმატებული იყო, სხვადასხვა დაავადების გავრცელება მაინც საკმაოდ ხშირად ხდებოდა.

რომს ჰყავდა ექიმების დიდი რაოდენობა, რომლებიც მკურნალობდნენ ადამიანებს ავადმყოფობის დროს. თუმცა, ეს მკურნალობა უნდა გადახდილიყო და ბევრ რომაელს ამის საშუალება არ ჰქონდა.

მთავრობა დაინტერესდა იმ ადამიანების დიდი რაოდენობით, რომლებიც დაიღუპნენ ჯერ კიდევ ახალგაზრდობაში.

დაავადების გავრცელებამ ხშირად გამოიწვია შრომის სერიოზული დეფიციტი. ამიტომაც გადაწყდა, რომ სამედიცინო დახმარება უნდა მიეწოდებინათ ძალიან ღარიბებს, რომ გადაიხადონ. ჩვენი წელთაღრიცხვის მე -2 საუკუნით ყველა ქალაქი და ქალაქი ითხოვდა ექიმების დასაქმებას ღარიბების ავადმყოფობის დროს. ამ ექიმებსაც ჰყავდათ

მომავალი ექიმების მომზადების პასუხისმგებლობა.

რომაელები არ იყვნენ პირველი ადამიანები, ვინც მიხვდა, რომ კარგი იდეა იყო, რომ მთავრობამ აიღოს პასუხისმგებლობა თავისი ხალხის ჯანმრთელობაზე. მაგალითად, ინდოეთის ქალაქებს ჰქონდათ კარგი საკანალიზაციო სისტემა რომაელებამდე 2000 წლით ადრე. თუმცა, რომაელებმა უფრო კარგად იცოდნენ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მნიშვნელობა, ვიდრე სხვა რომელიმე წინა ცივილიზაციამ. ასევე, რომაელები აკონტროლებდნენ დიდ იმპერიას. ეს იმას ნიშნავდა, რომ წყალსადენები, შადრევნები, წყალსაცავები, საზოგადოებრივი ტუალეტები და საკანალიზაციო მილები არა მხოლოდ რომში, არამედ მთელ მსოფლიოში იყო აშენებული.

ის გატეხილი ან გაჟღენთილი ქოთნები, რომლებსაც ხალხი ფანჯრებიდან ყრიან. შეხედეთ როგორ ამსხვრევენ მათ, მათ წონას, ზიანს რასაც ისინი ტროტუარზე აყენებენ! ... თქვენ სულელი ხართ, თუ არ გამოთქვამთ ნებას სადილის დაწყებამდე ... ღამით თქვენი მარშრუტის გასწვრივ შეიძლება დამტკიცდეს სიკვდილის ხაფანგი: ასე ილოცე და იმედი გქონდეს (საწყალო!), რომ ადგილობრივმა დიასახლისებმა არაფერი დაგივარდნონ თქვენს თავზე უარესად, ვიდრე ნაკეცები.

თუ ბინა იყოფა რამდენიმე დამქირავებელს, გამოსწორება შეიძლება მხოლოდ იმ პირის მიმართ, ვინც ცხოვრობს ბინის იმ ნაწილში, საიდანაც სითხე დაიღვარა ... როდესაც ერთ -ერთი ამ ჭურვის დაცემის შედეგად ... სხეული თავისუფალ ადამიანს უნდა ჰქონოდა დაზიანება, მოსამართლე გადასცემს დაზარალებულს სამედიცინო მომსახურებისა და მისი მკურნალობისას გაწეული სხვა ხარჯების გარდა, რომლის ხელფასების ჯამს მას ან მომავალში ჩამოერთმევა შრომის უუნარობა რა

რომის ჯანმრთელობის გაუმჯობესება არის წყალსაცავების, წყალსატევების, შადრევნების და წყლის აუზების დიდი რაოდენობის შედეგი ... რომის გარეგნობა უფრო სუფთა და შეცვლილია და არაჯანსაღი ატმოსფეროს მიზეზები, რამაც რომს ასე ცუდი სახელი დაარქვა ძველები, ახლა ამოღებულნი არიან.

როდესაც თქვენ აშენებთ ქალაქს, თქვენ უნდა აირჩიოთ ჯანსაღი ადგილი ... ჭაობიანი ტერიტორია თავიდან უნდა იქნას აცილებული. როდესაც დილის ნიავი მოდის ... მათ მოაქვთ ჭაობის ცხოველების მოწამლული სუნთქვა ... ვეთანხმები ძველ მეთოდს. ძველთათვის შეწირეს მხეცები, რომლებიც იკვებებოდნენ იმ ადგილებში, სადაც ქალაქები იყო განთავსებული, შემდეგ კი შეამოწმეს მათი ღვიძლი ... თუკი ისინი გაუმართავი აღმოჩნდნენ, ისინი განიკითხავდნენ, რომ საკვებისა და წყლის მარაგი, რომელიც ამ ადგილებში უნდა ყოფილიყო. იყოს მავნე

თქვენ უნდა მოერიდოთ ჭაობიან ადგილებს ... ჭაობი ყოველთვის აგზავნის მავნე შხამიან ორთქლებს ზაფხულის ცხელ პერიოდში და, ამ დროს, აჩენს ცხოველებს, რომლებსაც აქვთ ბოროტი ნაკბენები ... ამდენად, უცნობი დაავადებები ხშირად გვხვდება.

სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული ჭაობების მიდამოებში ... რადგან არსებობენ ძალიან მცირე არსებები, რომელთა თვალით დანახვა შეუძლებელია, რომლებიც ჰაერში ცურავენ და სხეულში შედიან პირით და ცხვირით და იქ იწვევენ სერიოზულ დაავადებებს.

1. რა მტკიცებულება არსებობს ამ წყაროებში, რომ იყო დიდი ხნის პერიოდი, როდესაც ცოტა რამ გაკეთდა რომის არაჯანსაღი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად?

2. აღწერეთ რა გზები რომის მთავრობამ სცადა რომაელი ხალხის ჯანმრთელობის გაუმჯობესება.

3 წაიკითხეთ წყარო 2. შეარჩიეთ სხვა წყარო ამ განყოფილებიდან, რომელიც ახსნის, თუ რატომ იქნა მიღებული მე -2 პუნქტში ნახსენები კანონი.

4. კომენტარი გააკეთეთ ამ განყოფილებაში არსებული წყაროებისათვის ისტორიკოსისთვის, რომელიც წერს წიგნს რომის მთავრობის მცდელობების შესახებ გააუმჯობესოს რომაელი ხალხის ჯანმრთელობა.


მე -20 საუკუნის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მიღწევები

CDC– ის თანახმად, საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას მიენიჭა მე –20 საუკუნეში აშშ – ში მცხოვრები ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობის 25 წლით დამატება. Მაგრამ როგორ? ვინაიდან საზოგადოებისთვის ძნელია გაიგოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინტერვენციების გავლენა, CDC– მ შექმნა მე –20 საუკუნეში ათი დიდი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მიღწევა, როგორც ძალიან სასარგებლო მიმოხილვა ყველა იმ დიდი მიზნის მისაღწევად, რაც საზოგადოებრივმა ჯანმრთელობამ შეძლო.

  • ვაქცინაცია ეპიდემიური დაავადებების შესამცირებლად
    • მე -20 საუკუნის დასაწყისში ფართოდ იყო გავრცელებული ისეთი ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ჩუტყვავილა, წითელა, დიფტერია და პერტუსი. ვინაიდან რამდენიმე ეფექტური ღონისძიება იყო შესაძლებელი, დაღუპულთა რიცხვი მაღალი იყო. როგორც პროფილაქტიკური დაავადებების საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემუშავებამ, ასევე ხელშეწყობამ გამოიწვია ავადობისა და სიკვდილიანობის დრამატული შემცირება და კიდევ გამოიწვია ჩუტყვავილას აღმოფხვრა.
    • 1925 წლიდან მოყოლებული, ყოველწლიური სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 90% -ით შემცირდა ავტომობილის გადაადგილების გამო. ეს განსაკუთრებით შთამბეჭდავია იმის გათვალისწინებით, რომ ავტომობილების, მძღოლებისა და საავტომობილო მანქანების გავლილი მილები მკვეთრად გაიზარდა 1925 წლიდან. ზოგიერთი ყველაზე დიდი ინტერვენცია მოიცავს უსაფრთხოების ქამრების, ალკოჰოლის დაქვეითებული მძღოლების, ახალგაზრდა მძღოლების, ფეხით მოსიარულეთა შემუშავებულ და აღსრულებულ რეგულაციებს. და ბავშვების უსაფრთხოება და გამაძლიერებელი სავარძლები.
    • CDC– ს შრომის უსაფრთხოების და ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის (NIOSH) ეროვნული ტრავმული პროფესიული სიკვდილიანობის (NTOF) მეთვალყურეობის სისტემის მონაცემები მიუთითებს იმაზე, რომ შრომით გამოწვეული სიკვდილიანობის წლიური რიცხვი შემცირდა 28% –ით 1980–1995 წლებში, 43% –ით შემცირდა პროფესიული დაზიანებების დროს. დრო
    • სიკვდილის ძირითადი მიზეზები 1900 წელს იყო პნევმონია, ტუბერკულოზი (ტუბერკულოზი) და დიარეა და ენტერიტი, ხოლო 1997 წელს სიკვდილიანობის 4.5% გამოწვეული იყო პნევმონიით, გრიპით და აივ ინფექციით. სანიტარული და ჰიგიენური, ვაქცინაცია და ანტიბიოტიკები არის საკონტროლო ღონისძიებები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ამ მნიშვნელოვან შემცირებაზე. ვინ იცოდა, რომ ხელის დაბანა შეიძლება ასეთი ძლიერი ყოფილიყო!
    • მიუხედავად იმისა, რომ ინფექციური სიკვდილის გამო სიკვდილი მკვეთრად შემცირდა, მე –20 საუკუნის უმეტეს ნაწილში გულის დაავადება იყო სიკვდილის წამყვანი მიზეზი. 1950 წლიდან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული ასაკობრივი მაჩვენებლებით სიკვდილიანობა განახევრდა. ზოგიერთი ძირითადი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ამ შემცირებას მოიცავს თამბაქოს მოხმარების შემცირებას, აშშ – ს დიეტაში ცვლილებებს და გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ქვეშ მყოფი პირების უკეთ გამოვლენას და მკურნალობას (მაგ. ჰიპერტენზიის მქონე პირებს, მაღალი ქოლესტერინის და ა.
    • დაბინძურებულმა საკვებმა და წყალმა გამოიწვია საკვებით გამოწვეული მრავალი ინფექცია მე -20 საუკუნის დასაწყისში. მიღწევები, როგორიცაა გაგრილება, პასტერიზაცია, მავნებლების კონტროლი, ცხოველების კონტროლი და სურსათის უვნებლობის რეგულაციები, რომელმაც ხელი შეუწყო ჰიგიენისა და სანიტარიის უკეთეს პრაქტიკას, ყველამ ხელი შეუწყო საკვებით გამოწვეული ინფექციების შემცირებას.
    • მშობიარობა დიდ საფრთხეს უქმნის ბევრ დედას და ახალშობილს. საუკუნის მანძილზე ჩვილთა სიკვდილიანობა 90% -ზე მეტით შემცირდა და დედათა სიკვდილიანობა თითქმის 99% -ით შემცირდა. კვების, ცხოვრების დონის გაუმჯობესება, ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობა და დაავადების მონიტორინგი და მონიტორინგი ხელს უწყობდა დედების და ჩვილების რისკების შემცირებას.
    • ოჯახის დაგეგმვის უკეთესმა ჩარევებმა განაპირობა უფრო დიდი ინტერვალი დაბადებებსა და მცირე ზომის ოჯახებს შორის, რაც ორივე დაკავშირებულია დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებულ შედეგებთან.
    • საუკუნის დასაწყისში შეერთებულ შტატებში გავრცელებული იყო ფართო კბილების კარიესი, კბილის ამოღება იყო მკურნალობის მთავარი ვარიანტი. რამოდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ წყლის ფლუორიდაციამ ხელი შეუწყო კბილების კარიესის შემცირებას ფტორული წყლის გარეშე დასახლებებთან შედარებით.
    • მოწევა ასოცირდება უამრავ დაავადებასთან, მათ შორის გულ -სისხლძარღვთა დაავადებებთან, კიბოსთან, ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებასთან და მცირე წონაში. CDC– ის თანახმად, ეს არის სიკვდილისა და ინვალიდობის წამყვანი პრევენციული მიზეზი შეერთებულ შტატებში. მასიური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ძალისხმევის გამო, რომელიც მოიცავს მოწევის შეწყვეტის ინტერვენციებს და თამბაქოს ყიდვისა და მოხმარების რეგულირებას, მოწევის მნიშვნელოვანი შემცირება მოხდა.

    ჩვენი ისტორია - ჩვენი ამბავი

    ლაბორატორია ატლანტა, პეჩტრი 291, 291, საქართველო, 1945 წ.
    აიმი ვილკოქსი და ლაბორატორიის დირექტორი, დოქტორი სიუარდ მილერი.

    1946 წლის 1 ივლისს გადამდები დაავადებების ცენტრმა (CDC) გახსნა კარები და დაიკავა ატლანტაში მდებარე პატარა შენობის ერთი სართული. მისი ძირითადი მისია იყო მარტივი, მაგრამ ძალიან რთული: თავიდან აიცილონ მალარიის გავრცელება მთელ ქვეყანაში. მხოლოდ 10 მილიონი აშშ დოლარის ბიუჯეტით და 400 -ზე ნაკლები თანამშრომლით, სააგენტოს ადრეული გამოწვევები მოიცავდა საკმარისი სატვირთო მანქანების, სპრეის და ნიჩბების მოპოვებას, რომლებიც აუცილებელია კოღოებთან ბრძოლისთვის.

    როგორც ორგანიზაციამ საფუძველი ჩაუყარა სამხრეთს, რომელიც ოდესღაც ცნობილი იყო როგორც მალარიის ზონის გული, CDC დამფუძნებელი დოქტორი ჯოზეფ მაუნტინი აგრძელებდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საკითხების ადვოკატირებას და CDC– სკენ უბიძგებდა გაეგრძელებინა თავისი პასუხისმგებლობა სხვა გადამდებ დაავადებებზე. ის იყო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ხედვის ლიდერი, რომელსაც დიდი იმედი ჰქონდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ამ მცირე და, იმ დროს, შედარებით უმნიშვნელო ფილიალზე. 1947 წელს, CDC- მ ემორის უნივერსიტეტს 10 დოლარი გადაუხადა 15 ჰექტარ მიწაზე ატლანტაში, კლიფტონ როუდზე, რომელიც ახლა ემსახურება როგორც ცენტრის ცენტრი. ახალმა დაწესებულებამ გააფართოვა თავისი აქცენტი ყველა გადამდები დაავადების ჩათვლით და საჭიროების შემთხვევაში პრაქტიკული დახმარების გაწევა ჯანდაცვის სახელმწიფო დეპარტამენტებისთვის.

    მიუხედავად იმისა, რომ სამედიცინო ეპიდემიოლოგები მწირი იყო იმ ადრეულ წლებში, დაავადებათა მონიტორინგი გახდა ცენტრების CDC & rsquos მისიის სამსახურის ქვაკუთხედი და დროთა განმავლობაში შეიცვალა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრაქტიკა. CDC & rsquos თავმდაბალი საწყისის შემდეგ ბევრი მნიშვნელოვანი მიღწევაა. ქვემოთ მოცემულია CDC & rsquos რამდენიმე მნიშვნელოვანი მიღწევა მსოფლიოში საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად.

    დღესდღეობით, CDC არის ჯანმრთელობისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტის ერთ -ერთი მთავარი საოპერაციო კომპონენტი და აღიარებულია, როგორც ერი და ჯანმრთელობის პრემიერის პრემიერის, პრევენციისა და მზადყოფნის სააგენტო.

    გადახედეთ CDC– ს მნიშვნელოვან წვლილს საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაში, 1946 წლიდან დღემდე.


    თანამედროვე ჯანმრთელობის დაზღვევის განვითარება

    თანამედროვე ჯანმრთელობის დაზღვევის განვითარება

    ეროვნული ჯანმრთელობის დაზღვევის წინადადება

    მეოცე საუკუნის განმავლობაში, პროგრესულმა ჯგუფებმა არაერთხელ მოითხოვეს ეროვნული ჯანმრთელობის დაზღვევა შეერთებულ შტატებში. პროგრესული პარტია, რომელიც ასევე არაფორმალურად ცნობილია როგორც ბულის მუს პარტია, შეიქმნა 1912 წელს და წარადგინა ყოფილი პრეზიდენტი თეოდორ რუზველტი საპრეზიდენტო არჩევნებში მის კანდიდატად. მისი პლატფორმა ითხოვდა ჯანდაცვის ეროვნულ სამსახურს და მოხუცთა, უმუშევართა და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა საჯარო დაზღვევას. მთავრობის ჯანმრთელობის დაზღვევის წინადადება იყო საკამათო და მას დაუპირისპირდნენ გავლენიანი ორგანიზაციები, როგორიცაა შრომის ამერიკის ფედერაცია, ამერიკის სამედიცინო ასოციაცია და ძმური ორგანიზაციები. რუზველტმა მეორე ადგილი დაიკავა 1912 წლის არჩევნებში, დამარცხდა დემოკრატ კანდიდატ ვუდრო ვილსონთან. პროგრესული პარტია ცუდად გამოვიდა 1914 წლის კონგრესის არჩევნებში და დაიშალა 1916 წელს, თუმცა სოციალური დაზღვევის იდეამ განაგრძო გავლენა რეფორმატორებზე, როგორიცაა პრეზიდენტი ფრანკლინ რუზველტი. ⎸ ] ⎹ ]

    1920 წლისთვის ევროპის 16 ქვეყანამ მიიღო საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაზღვევა. ამის საპირისპიროდ, შეერთებულმა შტატებმა უარყო ევროპული მოდელები და მის ნაცვლად შეიმუშავა კერძო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემა, რომელშიც ბევრი დამსაქმებელი გეგმებს აძლევდა თანამშრომლებს და მათ ოჯახებს. ეს სისტემა გაჩნდა 1920 -იანი წლების ბოლოს, როდესაც საავადმყოფოებმა დაიწყეს საჯარო სკოლების მასწავლებლების ჯანმრთელობის გეგმების შეთავაზება. ⎺ ]

    დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული დაზღვევის გაჩენა

    1929 წელს დალასის საჯარო სკოლებმა გააფორმეს კონტრაქტი ბეილორის საავადმყოფოსთან. ხელშეკრულების თანახმად, პედაგოგები გადაიხდიან ყოველთვიურ გადასახადს ბეილორზე გარანტირებული მოვლის სანაცვლოდ. გეგმა წარმატებული აღმოჩნდა და მას მიბაძეს ადმინისტრატორები მთელი ქვეყნის მასშტაბით. ერთ -ერთი ასეთი გეგმის შემქმნელმა თავისი სარეკლამო პლაკატები ილუსტრირებული გახადა ლურჯი ჯვრის სურათით. ამის შემდეგ ამერიკის საავადმყოფოთა ასოციაციამ მიიღო ლურჯი ჯვარი, როგორც ნიშანი მათ მიერ დამტკიცებული გეგმებისათვის, ხოლო ამერიკის სამედიცინო ასოციაციამ მიიღო ლურჯი ფარი მათი დამტკიცებული გეგმებისთვის. ცისფერი ჯვრის/ცისფერი ფარის გეგმებმა წარმოშვა დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული სადაზღვევო მოდელი, რომლის მიხედვითაც სადაზღვევო კომპანიებმა ანაზღაურეს მოთხოვნები იმ მომსახურებისათვის, რაც მათ მიიღეს ჩარიცხულებმა. ერთ -ერთი ისტორიკოსის თქმით, "ცისფერმა ჯვარმა გადაიხადა ის, რასაც საავადმყოფო იხდიდა. ლურჯი ჯვარი არ იყო შემუშავებული საავადმყოფოს ხარჯების მონიტორინგისთვის." ⎻ ] ⎼ ] ⎽ ]

    1930 -იან წლებში ინდუსტრიალისტმა ჰენრი კაიზერმა დასაქმდა 5000 თანამშრომელი სამხრეთ კალიფორნიის წყალსადენის პროექტზე, ახლომდებარე იყო მხოლოდ ერთი საავადმყოფო. კაიზერი დათანხმდა გადაიხადოს საავადმყოფო ფიქსირებული განაკვეთით თითოეული თანამშრომლისთვის და ამის სანაცვლოდ საავადმყოფო უზრუნველყოფს ყველა სამედიცინო დახმარებას მუშაკთა პროფესიული დაზიანებებისათვის. შეთანხმებამ წარმოშვა კაიზერ პერმანენტეს ჯანმრთელობის გეგმა, ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა, რომელიც ფუნქციონირებს საკუთარი საავადმყოფოებით და ექიმების ჯგუფებით. კაიზერის სისტემამ შექმნა მართული ზრუნვა, რომელიც არის მოდელი დღევანდელი ჯანდაცვის ორგანიზაციებისთვის (HMO) და სასურველი პროვაიდერ ორგანიზაციებისთვის (PPO). მართვის მოვლის მოდელის მიხედვით, სადაზღვევო კომპანია უფრო პირდაპირ მონაწილეობს სამედიცინო მომსახურებაში, ხშირად საავადმყოფოების ფლობით, ექიმებისთვის ხელფასების გადახდით, რეფერალების კონტროლით ან დაფარული მკურნალობის შეზღუდვით. ⎾ ]

    დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული დაზღვევისა და მართული მოვლის გავრცელება

    დამსაქმებელთა მიერ დაფინანსებული ჯანმრთელობის დაზღვევის მოდელი გავრცელდა მეორე მსოფლიო ომის დროს, როდესაც შრომის დეფიციტმა აიძულა ფედერალური მთავრობა დაეწყო ხელფასის კონტროლი ინფლაციის თავიდან აცილების მიზნით. 1943 წელს, ომის შრომის საბჭომ დაადგინა, რომ ხელფასის კონტროლი არ ვრცელდება დამსაქმებლების მიერ შემოთავაზებულ იმ სარგებელზე, როგორიცაა ჯანმრთელობის დაზღვევა. ამის საპასუხოდ, დამსაქმებლებმა დაიწყეს უფრო მეტი ჯანმრთელობის სარგებლის შეთავაზება, ვიდრე უფრო მაღალი ხელფასი, მუშების მოსაზიდად. მოდელი უფრო პოპულარული გახდა ომის შემდეგ, როდესაც დამსაქმებლების მიერ გადახდა თანამშრომლების ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის გადასახადისგან გათავისუფლდა. ⎿ ] ⏀ ] ⏁ ]

    1963 წლისთვის ამერიკელთა 77 პროცენტს ჰქონდა ჰოსპიტალიზაციის დაფარვა, ხოლო 50 პროცენტზე მეტს ჰქონდა დაფარული რუტინული სამედიცინო ხარჯები. ⏂ ]

    1980-იან წლებში RAND კორპორაციამ ჩაატარა რანდომიზებული კვლევა, რომელიც ადამიანებს აძლევდა სხვადასხვა სახის კერძო სამედიცინო დაზღვევას, მომსახურების საფასურს ან მართვას. კვლევაში მართული მოვლის ორგანიზაცია უკეთესად აფასებდა ხარჯებს, რამაც გამოიწვია საჯარო პოლიტიკა ამ ტიპის კერძო დაზღვევის წახალისების მიზნით. ⏃ ]


    შესავალი

    ჩვენი ერის ხალხის ჯანმრთელობის დაცვა და წინსვლა და წვლილი შევიტანოთ ჯანდაცვის სფეროში მსოფლიოს მასშტაბით არის ძალიან მნიშვნელოვანი სამუშაო და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამსახურის (PHS) მთავარი ამოცანა. PHS არის ჯანმრთელობისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტის (HHS) ძირითადი ნაწილი და ფედერალური მთავრობის ჯანდაცვის მთავარი სააგენტო. PHS– ს ჰყავს დაახლოებით 5 700 კომისიის ოფიცერი და 51,000 საჯარო სამსახურის თანამშრომელი. მისი ბიუჯეტი 1993 წელს იყო დაახლოებით 17 მილიარდი დოლარი.

    იმისათვის, რომ შეასრულოს თავისი ფართო მისია, ხელი შეუწყოს ჯანმრთელობას ჩვენს ქვეყანაში და მსოფლიოში, PHS– მა შეიმუშავა პროგრამები და შექმნა სააგენტოები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადებების კონტროლს და პროფილაქტიკას და აფინანსებენ ბიოსამედიცინო კვლევებს, რაც საბოლოოდ დაგვიცავს დაავადებების უკეთეს მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში. სახიფათო საკვების, წამლებისა და სამედიცინო მოწყობილობების წინააღმდეგ ფსიქიკური ჯანმრთელობის გაუმჯობესება და ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, აფართოებს ჯანმრთელობის რესურსებს და უზრუნველყოფს სამედიცინო მომსახურებას სამედიცინო დახმარების ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის და მათთვის, ვისაც განსაკუთრებული საჭიროებები აქვს.

    რვა ძირითადი სააგენტო, რომლებიც ქმნიან PHS- ს და ასრულებენ ამ სამუშაოს, არის დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC), ტოქსიკური ნივთიერებებისა და დაავადებების რეესტრის სააგენტო (ATSDR), ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები (NIH), საკვები და Drug Administration (FDA), Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), Health Resources and Services Administration (URSA), Health Care Policy and Research Agency (AUCPR) და Indian Health Service (IHS).

    მდივნის თანაშემწე ჯანდაცვის სფეროში, გენერალური ქირურგის დახმარებით, ხელმძღვანელობს PHS- ს, რჩევებს HHS მდივანს ჯანმრთელობისა და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ საკითხებში და ხელმძღვანელობს PHS ძირითადი სააგენტოების საქმიანობას. ჯანდაცვის მდივნის თანაშემწის ოფისში (OASH) არის სხვა მნიშვნელოვანი პროგრამები, როგორიცაა შიდსის ეროვნული პროგრამის ოფისი, საერთაშორისო ჯანდაცვის ოფისი და პრეზიდენტის საბჭო ფიზიკური აღზრდისა და სპორტის საკითხებში.

    1998 წელს PHS ემზადება აღსანიშნავად თავისი ოცი წლისთავის აღსანიშნავად, მას ბევრი საამაყო აქვს. მისი ისტორია იყო ზრდისა და გაფართოების, ჯანდაცვის ფედერალური პასუხისმგებლობის მზარდი და ცვლილება ჩვენი ერის მზარდი ჯანმრთელობის საჭიროებების საპასუხოდ. ეს არის საზღვაო ჰოსპიტალური სამსახურის ისტორია (1798-1902), საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და საზღვაო ჰოსპიტალური სამსახურის (1902-1912) და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამსახურის (1912 წლიდან დღემდე) ისტორია.

    PHS გაიზარდა ჩვენს ახალშობილ რესპუბლიკაში ჯანსაღი მეზღვაურების მოთხოვნილებით, რომელიც იმდენად ეყრდნობოდა ზღვას ვაჭრობისა და უსაფრთხოებისათვის. ეს მეზღვაურები ფართოდ მოგზაურობდნენ, ხშირად ავადმყოფობდნენ ზღვაზე, შემდეგ კი, სახლებიდან და ოჯახებიდან მოშორებით, ვერ პოულობდნენ სათანადო სამედიცინო მომსახურებას იმ საპორტო ქალაქებში, სადაც ისინი იმყოფებოდნენ, ან გადატვირთავდნენ მაშინდელ არსებულ მწირი საჯარო საავადმყოფოებს. ვინაიდან ისინი მოვიდნენ ყველა ახალი შტატიდან და ყოფილი კოლონიიდან და შეიძლება ყველგან დაავადდნენ, მათი ჯანდაცვა გახდა ეროვნული ან ფედერალური პრობლემა. საზღვაო საავადმყოფოების ფხვიერი ქსელი, ძირითადად საპორტო ქალაქებში, კონგრესმა შექმნა 1798 წელს ამ ავადმყოფი და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე მეზღვაურებზე ზრუნვის მიზნით და ეწოდა საზღვაო საავადმყოფოს სამსახური (MHS).

    ფედერალურ მთავრობას მხოლოდ სამი აღმასრულებელი დეპარტამენტი ჰყავდა, რომლებიც განაგებდნენ ყველა ფედერალურ პროგრამას - სახელმწიფო, სახაზინო და საომარი. MHS მოექცა სახაზინო დეპარტამენტის შემოსავლების საზღვაო განყოფილების ქვეშ. ექიმების ანაზღაურებისა და საზღვაო საავადმყოფოების ასაშენებლად დაფინანსებული თანხები გამოიყო ამერიკული მეზღვაურების გადასახადით 20 ცენტი თვეში. ეს იყო ერთ – ერთი პირველი გადასახადი ახალი რესპუბლიკის მიერ და პირველი სამედიცინო დაზღვევის პროგრამა შეერთებულ შტატებში. თანხები აგროვებდა გემის ოსტატებს საბაჟო კოლექციონერებმა აშშ -ის სხვადასხვა პორტში.

    პრეზიდენტს მიენიჭა უფლებამოსილება დანიშნოს ამ საავადმყოფოების დირექტორები, მაგრამ მოგვიანებით უფლება მისცა საბაჟო კოლექციონერებს ამის გაკეთება. ამრიგად, დანიშვნებზე გავლენა იქონია ადგილობრივმა პოლიტიკამ და პრაქტიკამ. ხშირად საავადმყოფოები აშენდა პოლიტიკური და არა სამედიცინო საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად. თითოეული საავადმყოფო დამოუკიდებლად იმართებოდა და ხაზინის დეპარტამენტს არ გააჩნდა სამეთვალყურეო მექანიზმი მათი საქმიანობის ცენტრალიზაციის ან კოორდინაციისათვის. მაგალითად, კონგრესის კომისიის ანგარიშში, რომელიც შეიქმნა MHS– ის გამოსაძიებლად, ნათქვამია 1851 წელს, რომ „მობილური მობილური საავადმყოფო ისეთივე განსხვავებული და განსხვავებულია ნორფოლკისა და ნიუ ორლეანის საავადმყოფოსგან, როგორც სასტუმრო და მეორე საავადმყოფო“.

    ფულის ნაკლებობა, გარდა საზედამხედველო ორგანოს ნაკლებობისა, იყო კიდევ ერთი მთავარი პრობლემა MHS– ისთვის. სამედიცინო მომსახურებაზე მოთხოვნა ბევრად აღემატებოდა არსებულ სახსრებს. ამ მიზეზით, ქრონიკული ან განუკურნებელი მდგომარეობის მქონე მეზღვაურები გამოირიცხნენ საავადმყოფოებიდან და დანარჩენებისთვის ოთხთვიანი შეზღუდვა დაწესდა საავადმყოფოში. კონგრესისგან მუდმივად უნდა გამოეყო დამატებითი სახსრები სამსახურის შესანარჩუნებლად და საავადმყოფოების ასაშენებლად. ამ პრობლემების გამო კონგრესი იძულებული გახდა იმოქმედოს და 1870 წელს მოახდინოს MUS– ის რეორგანიზაცია ადგილობრივი კონტროლირებადი საავადმყოფოების ფხვიერი ქსელიდან ცენტრალურად კონტროლირებად ეროვნულ სააგენტოში, თავისი ადმინისტრაციული პერსონალით, ადმინისტრაციით და შტაბებით ვაშინგტონში.

    ამ რეორგანიზაციის გზით, MHS გახდა ხაზინის დეპარტამენტის ცალკე ბიურო ზედამხედველი ქირურგის ზედამხედველობით, რომელიც დაინიშნა ხაზინის მდივნის მიერ. ცენტრალური ადმინისტრატორის წოდება შეიცვალა გენერალური ქირურგის მეთვალყურეობით 1875 წელს და გენერალ ქირურგად 1902 წელს. დამატებითი თანხა რეორგანიზებული სამსახურის დასაფინანსებლად გამოიყო მეზღვაურებზე საავადმყოფოს გადასახადის გაზრდით თვეში ოციდან ორმოც ცენტამდე. შეგროვებული თანხა შეიტანეს ცალკე MHS ფონდში.

    MHS- ის დასაფინანსებლად მეზღვაურთა გადასახადი გაუქმდა 1884 წელს. 1884 წლიდან 1906 წლამდე საზღვაო საავადმყოფოების შენარჩუნების ხარჯები გადაიხადეს შეერთებულ შტატებში შემავალი გემების ტონაჟის გადასახადიდან და 1906 წლიდან 1981 წლამდე, როდესაც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საავადმყოფოები დაიხურა, კონგრესის პირდაპირი მითვისებით.

    1870 წლის რეორგანიზაციამ ასევე შეცვალა სამსახურის ზოგადი ხასიათი. იგი გახდა ეროვნული მასშტაბით და სამხედრო თვალსაზრისით და ორგანიზაციით. ექიმებს, რომლებსაც ქირურგებს ეძახიან, მოეთხოვებათ ჩააბარონ შესასვლელი გამოცდები და ატარონ უნიფორმა. 1889 წელს, როდესაც უფლებამოსილი კორპუსი ოფიციალურად იქნა აღიარებული საკანონმდებლო აქციით, სამედიცინო ოფიცრებს მიენიჭათ ტიტულები და ანაზღაურება ჯარისა და საზღვაო ძალების შესაბამისი კლასებისთვის. ექიმები, რომლებმაც ჩააბარეს გამოცდები, დანიშნეს ზოგად სამსახურში და არა კონკრეტულ საავადმყოფოში და დანიშნეს სადაც საჭირო იყო. მიზანი იყო პროფესიონალური, მობილური, ჯანდაცვის კორპუსის შექმნა, რაც შეიძლება თავისუფალი პოლიტიკური შეღავათებისა და მფარველობისგან, და შეძლებოდა სწრაფად მზარდი და ინდუსტრიალიზებული ერის ჯანმრთელობის ახალი საჭიროებების დაკმაყოფილება.

    გადამდები დაავადებების ეპიდემიამ, როგორიცაა ჩუტყვავილა, ყვითელი ცხელება და ქოლერა, დამანგრეველი გავლენა მოახდინა მე -19 საუკუნის განმავლობაში. მათ მოკლეს ბევრი ადამიანი, გაავრცელეს პანიკა და შიში, დაარღვიეს მთავრობა და აიძულეს კონგრესმა გამოეყენებინა კანონები მათი იმპორტისა და გავრცელების შესაჩერებლად. ამ ახალი კანონების შედეგად, MHS– ის ფუნქციები მნიშვნელოვნად გაფართოვდა ავადმყოფი მეზღვაურების სამედიცინო დახმარების მიღმა, რათა მოიცავდეს ეროვნული კარანტინის (გემის შემოწმება და დეზინფექცია) ზედამხედველობა, იმიგრანტების სამედიცინო შემოწმება, სახელმწიფოთაშორისი გავრცელების პრევენცია. დაავადება და ზოგადი გამოკვლევები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში, როგორიცაა ყვითელი ცხელების ეპიდემიები.

    შემომავალი გემების მგზავრთა შორის ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტირების მიზნით, MUS– მა 1887 წელს შექმნა პატარა ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორია, სახელწოდებით ჰიგიენური ლაბორატორია, ნიუ - იორკის შტატ აილენდის საზღვაო საავადმყოფოში. ეს ლაბორატორია მოგვიანებით გადავიდა ვაშინგტონში და გახდა ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი, მსოფლიოში უდიდესი ბიომედიკური კვლევითი ორგანიზაცია.

    MHS– ის ამ გაზრდილი ფუნქციების, მათ შორის სამედიცინო კვლევისა და მათთვის სამართლებრივი უფლებამოსილების გასაძლიერებლად, კონგრესმა მიიღო კანონი 1902 წელს, რომელმაც გააფართოვა სამეცნიერო კვლევითი სამუშაოები ჰიგიენურ ლაბორატორიაში და მისცა მას გარკვეული ბიუჯეტი. კანონპროექტი ასევე ითხოვდა გენერალურ ქირურგს მოაწყოს ადგილობრივი და ეროვნული ჯანდაცვის ოფიციალური პირების ყოველწლიური კონფერენციები უკეთესი სახელმწიფო და ეროვნული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საქმიანობის კოორდინაციის მიზნით და MHS– ის სახელი შეცვალა საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და საზღვაო ჰოსპიტალური მომსახურების (PHMHS). უფრო ფართო სფერო.

    PHMHS არ იყო ერთადერთი სამთავრობო სააგენტო, რომელიც ეწეოდა ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ მუშაობას. სუფთა სურსათისა და მედიკამენტების კანონის აღსრულება, მიღებული 1906 წელს, გადაეცა სოფლის მეურნეობის დეპარტამენტის ქიმიის ბიუროს ხელში. სახელმწიფოთაშორის ვაჭრობაში შემავალი ხორცის ფედერალური შემოწმება, რომელიც ასევე კანონით იყო დადგენილი 1906 წელს, განხორციელდა სოფლის მეურნეობის დეპარტამენტის ცხოველური მრეწველობის ბიუროს მიერ. აღწერის ბიურო უფლებამოსილია 1902 წელს შეაგროვოს სასიცოცხლო სტატისტიკა - მონაცემები ჯანმრთელობისა და დაავადებების შესახებ მთელი ქვეყნის მასშტაბით.

    მე –20 საუკუნის ადრეულ ათწლეულებში ძალისხმევა განხორციელდა როგორც პოლიტიკური პარტიების, ასევე ქვეყნის მთავრობის შიგნით და მის ფარგლებს გარეთ მყოფი ხალხის მიერ, რომლებიც ერის ჯანმრთელობაზე ზრუნავენ, რათა გაერთიანდეს სხვადასხვა ფედერალური სააგენტოების მიერ საზოგადოებრივ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული სამუშაოები, მაგრამ კონგრესში წარუმატებელი აღმოჩნდა. 1912 წლის 14 აგვისტოს აქტმა შეცვალა PHMHS საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამსახური და კიდევ უფრო გააფართოვა მისი უფლებამოსილება ადამიანთა დაავადებების (როგორიცაა ტუბერკულოზი, კაკვები, მალარია და კეთრი) გამოძიების, სანიტარული, წყლის მარაგისა და კანალიზაციის განკარგვის უფლებამოსილებით. , მაგრამ აღარ წასულა.

    რეალური კონსოლიდაცია დაიწყო 1939 წლის ივნისში, როდესაც PHS პრეზიდენტმა ფრანკლინ რუზველტმა გადასცა ახლადშექმნილ უსაფრთხოების ფედერალურ სააგენტოში (FSA), რომელიც აერთიანებდა მთელ რიგ New Deal სამთავრობო უწყებებს და მომსახურებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ჯანმრთელობასთან, განათლებასთან და კეთილდღეობასთან. 140 წელზე მეტი ხნის ასოციაცია PHS- სა და ხაზინის დეპარტამენტს შორის დასრულდა. ყველა კანონი, რომელიც გავლენას ახდენს მომსახურების ფუნქციებზე, ასევე პირველად იქნა გაერთიანებული 1944 წლის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კანონში.

    FSA იყო არასაბინოს დონის სააგენტო, რომლის პროგრამები გაიზარდა იმ ზომასა და მოცულობაში, რომ 1953 წელს პრეზიდენტმა ეიზენჰაუერმა კონგრესს წარუდგინა რეორგანიზაციის გეგმა, რომელიც ითხოვდა FSA– ს დაშლას და ყველა მისი პასუხისმგებლობის გადაცემას ახლად შექმნილ დეპარტამენტზე. ჯანმრთელობა, განათლება და კეთილდღეობა (HEW). ამ რეორგანიზაციის მთავარი მიზანი იყო უზრუნველყოს, რომ ჯანმრთელობის, განათლებისა და სოციალური უსაფრთხოების მნიშვნელოვანი სფეროები იყოს წარმოდგენილი პრეზიდენტის კაბინეტში. 1979 წელს HEW– ის საგანმანათლებლო ამოცანები გადაეცა განათლების ახალ დეპარტამენტს და HEW– ის დარჩენილი განყოფილებები რეორგანიზებულ იქნა როგორც ჯანმრთელობისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტი (HHS).

    ყველა ამ რეორგანიზაციის განმავლობაში, რომელმაც ჩამოაყალიბა, განსაზღვრა და დაამკვიდრა PHS მის ამჟამინდელ ადგილას ფედერალურ მთავრობაში და რომელიც თითქმის ორ საუკუნეს ითვლის, PHS– ს არასოდეს დაუკარგავს პირველადი მიზანი - ჯანდაცვის უზრუნველყოფა მათთვის განსაკუთრებული საჭიროებები. ავადმყოფი და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე მეზღვაურებზე ზრუნვიდან PHS– მა გააფართოვა თავისი საქმიანობა სპეციალური საჭიროებების მქონე სხვა ჯგუფებზე (მაგალითად, ამერიკელ ინდიელებზე, ალასკაზე, მიგრანტ მუშაკებზე, ფედერალურ პატიმრებზე და ლტოლვილებზე) და მთლიანად ერზე.

    PHS– ის მოვალეობები და ფუნქციები გაფართოვდა და მოიცავს დაავადებების კონტროლსა და პროფილაქტიკას, ბიოსამედიცინო კვლევას, საკვებისა და წამლების რეგულირებას, ფსიქიკურ ჯანმრთელობასა და ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენებას, ჯანდაცვის მიწოდებას და საერთაშორისო ჯანმრთელობას. ეს ექვსი თემა უზრუნველყოფს ორგანიზაციის სტრუქტურას PHS სურათებისათვის, რომლებიც მოყვება.


    5 ყველაზე ცუდი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფაქტი აშშ -ს ისტორიაში

    ისტორიის მანძილზე იყო კორონავირუსის მსგავსი აფეთქებები, რომელთაგან ზოგი ძალისმიერი და თანმიმდევრული იყო, ამცირებდა უწყვეტ გავრცელებას, ზოგი კი მთლიანად უარყოფდა მეცნიერებას, რამაც დროებით გაანადგურა ქვეყნის ეკონომიკური და ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

    ძირითადი დაავადების გავრცელებამ შეცვალა როგორ ცხოვრობენ ადამიანები და როგორ უნდა შემსუბუქდეს მომაკვდინებელი ინფექციით თანაარსებობის შიში.

    პანდემიამ დატოვა კვალი ისტორიაში, რადგან გლობალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექსპერტები მიუთითებენ წარსული ძალისხმევა სერიოზული დაავადებების შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

    კორონავირუსის პანდემიამ გამოაცხადა თითქმის შვიდი მილიონი შემთხვევა და დაიღუპა თითქმის ორასი ათასი ამერიკელი მას შემდეგ, რაც მან დაარტყა ქვეყანას ამ წლის დასაწყისში. ქვეყანამ მიიღო მნიშვნელოვანი ზომები ვირუსის გავრცელების შესამცირებლად, მიუხედავად ფედერალური მთავრობის ხელმძღვანელობისა და მითითებების არარსებობისა, მათ შორის კარანტინი, დიდ შეკრებებზე შეზღუდული ურთიერთქმედება, სახალხოდ ნიღბების და ხელთათმანების ტარება და ძლიერი პირადი ჰიგიენის დაცვა. რა

    ისტორიის მანძილზე იყო კორონავირუსის მსგავსი აფეთქებები, რომელთაგან ზოგი ძალისმიერი და თანმიმდევრული იყო, ამცირებდა უწყვეტ გავრცელებას, ზოგი კი მთლიანად უარყოფდა მეცნიერებას, რამაც დროებით გაანადგურა ქვეყნის ეკონომიკური და ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

    აქ არის რამოდენიმე ყველაზე უარესი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის აფეთქება აშშ -ს ისტორიაში.

    ქოლერა: 1832-1866 წწ

    ქოლერის სამი ტალღა აინფიცირებს დედამიწას 1832-1866 წლებში, დაიღუპა დაახლოებით 150,000 ამერიკელი.

    სასიკვდილო, წყალში დაბადებულმა დაავადებამ დაინფიცირა ნაწლავები და წარმოიშვა ინდოეთში. ცნობილია, რომ ქოლერა ვრცელდება არაჰანიტარული წყლის მოხმარებით, რომელიც ადვილად ვრცელდება სავაჭრო გზებზე, რადგან ხალხი ინდოეთიდან ევროპაში მიდიოდა ორთქლის ნავებითა და რკინიგზით, სადაც ემიგრანტებმა გადაიყვანეს იგი ამერიკაში.

    ნიუ -იორკი იყო პირველი დიდი ქალაქი, რომელმაც ნამდვილად განიცადა პანდემიის გავლენა, მსგავსი რაც მოხდა კორონავირუსთან, რადგან თითქმის ხუთი ათასი ადამიანი დაიღუპა ინფექციით. ეპიდემიის დროს მთლიანი მოსახლეობის 5 -დან 10 პროცენტამდე დაიღუპა დიდ ქალაქებში.

    როდესაც ქოლერამ დაარტყა შეერთებულ შტატებს, ათასობით სხვა ამერიკელს ჰქონდა ინფექცია, რამაც გამოიწვია ოჰაიოს პირველი სახელმწიფო გამოფენის გადადება, ორეგონის ბილიკის გასწვრივ დაბინძურებული მიგრანტები წყნარი ოკეანის ჩრდილო -დასავლეთით და მორმონების ბილიკი იუტაში და დაახლოებით თორმეტი ათასი ადამიანის დაღუპვის შესახებ. მარშრუტი კალიფორნიის ოქროს პიკისკენ, American Minute- ის თანახმად.

    1900 -იანი წლების დასაწყისისთვის, ეპიდემიები შემცირდა, მაგრამ ჯერ კიდევ გაურკვეველი რჩება რა გამოიწვია ეს დაავადება. მეცნიერები ვარაუდობენ კლიმატის ცვლილებას ან კარანტინის წესების დაცვას.

    დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების თანახმად, ამჟამად ქოლერა მსოფლიოში თითქმის ოთხმოცდახუთი ათასი ადამიანის სიკვდილის მიზეზია. მიუხედავად იმისა, რომ საკანალიზაციო და წყლის თანამედროვე დამუშავებამ ხელი შეუშალა ინფექციის შემდგომ გავრცელებას, ქოლერა კვლავ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემაა, რომელმაც ათასობით ადამიანი დააინფიცირა

    ყვითელი ცხელება: 1878 წ

    1700 -იანი წლების ბოლოს ერთმა ნოტიო ზაფხულმა ყვითელი ცხელების ეპიდემია კარიბის კუნძულებიდან და ფილადელფიაში მოიტანა. თითქმის ნახევარი საუკუნის შემდეგ, 1855 წელს ვირჯინიის შტატში, ნორფოლკში, ყვითელი ცხელება დატრიალდა, მაგრამ ყველაზე საშინელი ეპიდემია, რომელიც შეერთებულ შტატებს აინფიცირებდა, იყო მდინარე მისისიპის ველზე 1878 წელს.

    In the spring of 1878, the Caribbean served as another epicenter for the outbreak, where thousands of refugees fled to America’s shores in hopes to avoid contact with the fever. President Rutherford B. Hayes signed the Quarantine Act of 1878, granting the Marine Hospital Service the authority to not allow migrants to enter the country’s shores via ships.

    During the spring and summer of 1878, the valley reported nearly 120,000 cases of the fever and roughly between 13,000 and 20,000 fatalities. The fever triggered a yellow-ish coloring of the skin and eyes, fever and bloody vomiting.

    The outbreak started in New Orleans and swiftly spread up the valley as more than one-fifth of the city’s population fled to avoid the deadly disease. Like the coronavirus, the yellow fever impacted different industries —residents fled cities that were infected, the economy contracted and thousands of people died. A vaccine was later developed and licensed for distribution.

    It wasn’t until 1900 that researchers confirmed that the fever spread by a species of a mosquito native to Africa and tropical climates.

    The Spanish Influenza: 1918

    The influenza pandemic, or the “Spanish flu” that entered the United States was the most severe pandemic in recent history, according to the CDC. The flu was caused by H1N1, but it didn’t have a universal agreement or conclusion as to where the virus had originated. The flu quickly spread worldwide from 1918 to 1919, infecting nearly one-third of the globe’s population.

    In the United States, there were 675,000 deaths —after the first identified case sprouted among military personnel—with the highest mortality rates among people younger than five years old, between the ages of twenty to forty and sixty-five years and up. Since there was no vaccine to prevent further spread, federal officials and public health experts encouraged people to isolate, quarantine, maintain strong personal hygiene, use disinfectants and limit gatherings.

    The Spanish flu also came at a time when the United States passed the 1918 Sedition Act—which followed the country’s participation in World War I as an Allied Power—a piece of legislation that dubbed it criminal to say anything that could harm or interfere negatively with the country or the war effort. Although it’s unclear how thoroughly the act was implemented, newspapers, the military and federal officials downplayed the risk of the flu.

    Then-President Woodrow Wilson also understated the threat of the virus since he was extensively interested in the country’s war efforts—despite contracting it and hiding it from the public in 1919. Wilson decided to “focus on the battlefronts of Europe, virtually ignoring the disease that ravaged the home front.”

    In recent weeks, President Donald Trump has publicly admitted to downplaying the coronavirus, an initiative from a president that the country’s clearly seen before.

    Wilson’s handling of the Spanish flu ranked him as a top candidate for the worst presidents during a disaster, as hundreds of thousands of Americans died under his control.

    Known as the most feared disease of the twentieth century, the polio epidemic infiltrated the United States several times throughout the 1900s, with the outbreak of 1952 being the year when the number of reported cases peaked across the country.

    During that year, more than fifty-seven thousand Americans were infected, with over three thousand deaths.

    Fear and general uncertainty made this epidemic so similar to the coronavirus, as it was unpredictable. Polio is a viral disease that impacts the nervous system, usually triggering paralysis. At the time, no one knew how it was transmitted or what had caused it, but it became known that it typically spreads through direct contact with an infected person.

    With the frequent outbreaks of the disease, life for Americans didn’t return back to normal for a number of years. Recreation facilities shuttered their doors and children didn’t go to playgrounds or spend time with friends.

    The country saw a vaccine for the disease in 1955, thanks to President Franklin Roosevelt’s interest in widening the federal government’s role in advancing public health discovery and research. Roosevelt ensured funding for a massive hospital and expanded facilities associated with the National Institutes of Health (NIH). Although Roosevelt —who shielded his paralysis from the disease—didn’t live to experience the unveiling of the vaccine, “his struggle against polio and dedication to the expansion of medical science for the benefit of all Americans demonstrate the value of seeing national preparedness as broad enough to encompass scientific and medical research,” according to ვაშინგტონ პოსტი.

    Roosevelt formed a strong appreciation for science and public health research, as he maintained strong relationships with top experts and incorporated federal government efforts into polio research and discovery.

    HIV and AIDS: 1980s

    When the HIV epidemic entered the United States in the 1980s, scientists believed it was a rare lung infection. After scientific research was conducted, the country discovered that HIV, instead, impairs the body’s immune system, compromising its ability to be strong enough to combat other infections.

    HIV can be transmitted through sexual contact or via blood or bodily fluids, or it can be transmitted from the mother to an unborn child if it’s not treated correctly.

    AIDS is the final stage of the HIV infection, according to the CDC, and in 2018 it was ranked in the top ten leading causes of death in the United States among young people between the ages of twenty-five to thirty-four years old. The first documented case was in 1981.

    Although HIV doesn’t have a cure, scientists have configured how to minimize risk and reduce transmission of the infection. Like coronavirus, HIV crushed racial and ethnic minorities due to a lack of access to proper medical supplies and health care.

    During the HIV epidemic, the country was under President Ronald Reagan’s administration, but leadership failed to garner support from Americans as he handled “the epidemic as a joke.”

    In a documentary about the AIDS epidemic, footage revealed Reagan’s press secretary and members of the media poking fun at the infection, dubbing it as a “gay plague.” The documentary revealed that the Reagan administration didn’t have much knowledge about the disease when it first infected the country and wasn’t serious in squashing it. Reagan’s candidacy still receives pushback for his rhetoric and leadership during the epidemic.


    A History of Public Health

    Since publication in 1958, George Rosen’s classic book has been regarded as the essential international history of public health. Describing the development of public health in classical Greece, imperial Rome, England, Europe, the United States, and elsewhere, Rosen illuminates the lives and contributions of the field’s great figures. He considers such community health problems as infectious disease, water supply and sewage disposal, maternal and child health, nutrition, and occupational disease and injury. And he assesses the public health landscape of health education, public health administration, epidemiological theory, communicable disease control, medical care, statistics, public policy, and medical geography.

    Rosen, writing in the 1950s, may have had good reason to believe that infectious diseases would soon be conquered. But as Dr. Pascal James Imperato writes in the new foreword to this edition, infectious disease remains a grave threat. Globalization, antibiotic resistance, and the emergence of new pathogens and the reemergence of old ones, have returned public health efforts to the basics: preventing and controlling chronic and communicable diseases and shoring up public health infrastructures that provide potable water, sewage disposal, sanitary environments, and safe food and drug supplies to populations around the globe.

    A revised introduction by Elizabeth Fee frames the book within the context of the historiography of public health past, present, and future, and an updated bibliography by Edward T. Morman includes significant books on public health history published between 1958 and 2014. For seasoned professionals as well as students, A History of Public Health is visionary and essential reading.


    Lessons public health professionals learned from past disasters

    Objectives: Delineate the lessons that public health professionals learned during past disasters and information/resources found to be lacking during past disasters.

    Design/sample: Qualitative research consisting of 32 participants who attended the 2006 Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology Conference and participated in 1 of 3 focus groups.

    Measurements: Focus group sessions were audiotaped tapes were transcribed verbatim. Content analysis included identifying, coding, and categorizing participants' responses. Major themes were identified and categorized.

    Results: Disasters can result in public health crises if infection prevention/control interventions are not implemented rapidly and appropriately. Gaps in past public health disaster response include infection prevention/control in mass casualty incidents, public education, internal and external communication, mental health, physical plant, and partnerships with outside agencies. Participants emphasized the need to provide consistent messages to the public, communicate between agencies, and provide public education on disaster preparedness. These tasks can be challenging during infectious disease emergencies when recommendations change. Effective communication is necessary to maintain public trust. Infection control issues in shelters, such as hand hygiene products/facilities, sanitation, outbreaks of unusual infectious diseases, overcrowded conditions, and poor environmental decontamination, were identified as critical to prevent secondary disease transmission.

    დასკვნა: Public health and infection control nurses must partner and continue to address gaps in disaster planning.


    History of health, a valuable tool in public health

    The aim of this article is to highlight the importance of the history of public health for public health research and practice itself. After summarily reviewing the current great vitality of the history of collective health oriented initiatives, we explain three particular features of the historical vantage point in public health, namely the importance of the context, the relevance of a diachronic attitude and the critical perspective. In order to illustrate those three topics, we bring up examples taken from three centuries of fight against malaria, the so called "re-emerging diseases" and the 1918 influenza epidemic. The historical approach enriches our critical perception of the social effects of initiatives undertaken in the name of public health, shows the shortcomings of public health interventions based on single factors and asks for a wider time scope in the assessment of current problems. The use of a historical perspective to examine the plurality of determinants in any particular health condition will help to solve the longlasting debate on the primacy of individual versus population factors, which has been particularly intense in recent times.


    50 Women Who Shaped America's Health

    If you've received a blood transfusion, had lifesaving radiation therapy, experienced a natural birth or even lost weight by counting calories, you have used one of the many health innovations given to us by women in medicine.

    In honor of Women's History Month, the Healthy Living staff has been thinking about the accomplishments of the women who pioneered work in the sciences. As health journalists, we believe that ყველა doctors and researchers deserve more recognition for their contributions to society. And as women, we can't help but notice that our gender can affect the way we're treated in these disciplines -- from colleague discrimination to legislation aimed at lessening the control female patients have over their bodies, it can sometimes feel as though we're living in a previous era.

    That is, until we realize what previous generations actually went through. Take for example the story of Rosalind Franklin: the geneticist's strides in X-ray photography led to the best images of DNA strands of her era, but coworker Maurice Wilkins shared her images with a competing team at Cambridge, who used it to help solve the mystery of how DNA is structured. It wasn't until decades later that Franklin was recognized for her contribution -- well after her death and after that competing team (along with Wilkins) were awarded the Nobel Prize.

    Now, we live in a country where half of medical school graduates are women and a country where we value -- have actually written into law -- retelling the accomplishments of women in our own history. So we decided to celebrate by bringing together a list of 50 women who have had the greatest impact in medicine and health research and have, in the process, taught us about our own bodies.

    This is by no means a definitive list. We couldn't include everyone -- and thank goodness the entirety of female medical accomplishment cannot fit squarely into 50 slides. With a few exceptions, we focused on American women. We tried to divide evenly between living and dead. But we did our best to choose women, both famous and unknown, who have built our understanding of health. We have Civil War-era doctors and contemporary neurobiologists field researchers in Congo and political organizers in Boston. But this is just the start of the conversation. Please tell us who inspires you in the comments.


    Უყურე ვიდეოს: გორის მუნიციპალიტეტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრის ანგარიში საკრებულოს წევრებმა მოისმინეს